The world leader in hair transplantation Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo.INFORMAZIONI PERSONALICognome *Nome *Codice fiscaleData di nascita *SessoMFIndirizzo *Codice postale *Citta *NazioneCellulare Mobile 1 *Cellulare Mobile 2E mail *Anamnesi SpecificaPerdita capelli dalStabile/ProgressivaIn che puntiColore capelliTipologia capelliLisciondulatiricciCicatrici/altri problemiSiNoCure contro la cadutaSiNoAltri trapiantiSiNoAntecedenti familiariSiNoAltri aspettiAnamnesi generale Percorso medicoMalattie attualiProblemi di coagulazioneSiNoTrattamenti in corsoSiNoAnticoagulantiSiNoVitamineSiNoAllergieSiNoFumatoreSiNoAlcoliciSiNoAttività lavorativaSport praticatiAccetta di essere rasato per l'intervento?SiNoChe aspettative di risultato ha?Per favore, mandateci 3 foto (la parte superiore del cranio, il lato del cranio e la parte posteriore del cranio) caricandole qui sotto * Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo. Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo. Fai clic o trascina il file su quest'area per caricarlo. Caselle di Spunta *Consenso GDPR: Autorizzo Hasci Italia a conservare i miei dati personali trasmessi tramite questo modulo. Nessun uso commerciale sarà fatto dei dati conservati. https://www.iubenda.com/privacy-policy/20366907 INVIA